KOOPORTÁL – pojišťovna v počítači

Omlouváme se, ale funkce aplikace KOOPORTÁL nejsou z důvodu bezpečnosti přístupné, dokud si nezměníte heslo.

Probíhá zpracování požadavku…

Děkujeme

Jméno	RČ	Adresa	Kontakty

Zavřít

Online žádost o zřízení služby internetového pojišťovnictví KOOPORTÁL:

Níže uvedený formulář prosím vyplňte, vytiskněte a podepište.
Podepsaný formulář naskenujte/vyfoťte společně s následujícími dokumenty:
1. kopie průkazu totožnosti (občanský průkaz, cestovní pas) s vyobrazením identifikované fyzické osoby - musí být v takové kvalitě, aby umožňovala ověření shody podoby,
2. kopie jednoho dalšího podpůrného dokladu (řidičský průkaz, zbrojní průkaz, průkaz advokáta, průkaz povolení k pobytu cizince), z něhož lze zjistit identifikační údaje příslušné fyzické osoby, druh a číslo průkazu totožnosti, stát, popřípadě orgán, který jej vydal, a dobu jeho platnosti.
Veškeré naskenované dokumenty odešlete na info@koop.cz, a to spolu s větou „Souhlasím s uchováním zaslaných dokladů“.

Smlouva o užívání služby KOOPORTÁL

Pro užívání služby internetového pojišťovnictví KOOPORTÁL je třeba vyplnit a uložit tlačítkem Odeslat následující formulář. Položky označené hvězdičkou jsou povinné.

Po odeslání je třeba vzniklou Smlouvu o užívání služby internetového pojišťovnictví KOOPORTÁL vytisknout ve dvou kopiích. S vytištěnou smlouvou a občanským průkazem je třeba se dostavit na kterékoliv obchodní místo s kompletním klientským servisem Kooperativy k jejímu podpisu nebo přiložit potřebné dokumenty a zaslat online - více info zde.

Titul, jméno, příjmení *

Rodné číslo *

Číslo jedné pojistné smlouvy (aktivní) * Zde prosím zadejte desetimístné číslo jedné aktivní pojistné smlouvy, kterou jste uzavřel u Kooperativy.

Zde prosím zadejte desetimístné číslo jedné aktivní pojistné smlouvy, kterou jste uzavřel u Kooperativy.

Adresa trvalého pobytu

Ulice
Číslo popisné / orientační *
Město *
PSČ *

Kontaktní údaje

Mobilní telefon * Zde uvedený mobilní telefon slouží ke sdělování informací mezi Vámi a pojišťovnou. V případě souhlasu s elektronickou komunikací jsou na něj zasílány SMS zprávy nahrazující písemnou komunikaci. Na rozdíl od čísla autorizačního mobilního telefonu může být měněn i v aplikaci. Obě čísla mohou být shodná.

Zde uvedený mobilní telefon slouží ke sdělování informací mezi Vámi a pojišťovnou. V případě souhlasu s elektronickou komunikací jsou na něj zasílány SMS zprávy nahrazující písemnou komunikaci. Na rozdíl od čísla autorizačního mobilního telefonu může být měněn i v aplikaci. Obě čísla mohou být shodná.

+420

Číslo autorizačního mobilního telefonu * Tento kontaktní údaj slouží k zasílání SMS kódu pro potvrzování změn a dalších důležitých upozornění aplikace KOOPORTÁL. Číslo autorizačního mobilního telefonu lze změnit pouze na obchodním místě Kooperativy. Na rozdíl od čísla v poli Mobilní telefon neslouží k elektronické komunikaci, nicméně obě čísla mohou být shodná.

Tento kontaktní údaj slouží k zasílání SMS kódu pro potvrzování změn a dalších důležitých upozornění aplikace KOOPORTÁL. Číslo autorizačního mobilního telefonu lze změnit pouze na obchodním místě Kooperativy. Na rozdíl od čísla v poli Mobilní telefon neslouží k elektronické komunikaci, nicméně obě čísla mohou být shodná.

+420

E-mail *

Autorizační e-mailová adresa * Na tuto e-mailovou adresu Vám zasíláme informace o službě KOOPORTÁL, např. zapomenuté heslo do aplikace. Na rozdíl od adresy v poli E-mail neslouží k elektronické komunikaci, nicméně obě adresy mohou být shodné.

Na tuto e-mailovou adresu Vám zasíláme informace o službě KOOPORTÁL, např. zapomenuté heslo do aplikace. Na rozdíl od adresy v poli E-mail neslouží k elektronické komunikaci, nicméně obě adresy mohou být shodné.

Souhlas s elektronickou komunikací * Udělením souhlasu s elektronickou komunikací klient souhlasí s tím, aby byl v záležitostech pojistného vztahu kontaktován prostředky elektronické komunikace (např. mobilní telefon, e-mail). Tyto prostředky slouží ke vzájemné komunikaci, avšak nenahrazují písemnou formu, vyžaduje-li ji zákon. Číslo mobilního telefonu a e-mail pro elektronickou komunikaci lze nastavit výše.

Udělením souhlasu s elektronickou komunikací klient souhlasí s tím, aby byl v záležitostech pojistného vztahu kontaktován prostředky elektronické komunikace (např. mobilní telefon, e-mail). Tyto prostředky slouží ke vzájemné komunikaci, avšak nenahrazují písemnou formu, vyžaduje-li ji zákon. Číslo mobilního telefonu a e-mail pro elektronickou komunikaci lze nastavit výše.

ano

Po vyplnění formuláře a přečtení podmínek užívání služby KOOPORTÁL uložte prosím formulář kliknutím na tlačítko Odeslat. Po odeslání formuláře se již nebudete moci k vyplněným údajům vrátit.

Pozn. KOOPORTÁL nezobrazuje smlouvy typu FLEXI.

Odeslat

Nové podmínky služby KOOPORTÁL

Podporované prohlížeče

Opravdu chcete tento údaj smazat?

Autorizace změn